Yöntemin ayırt edici yanı, kornea üzerinde kesi ya da kapak (flep) oluşturulmamasıdır. Yüzeydeki epitel tabakası ve altındaki doku, aynı lazer aşamasında ele alınır.
Bu yaklaşım her göz için bir üstünlük değil, belirli durumlarda gündeme gelen bir seçenektir. Kornea kalınlığının sınırlı olduğu ya da temaslı spor yapılan durumlarda ayrıca konuşulur.
Fatsa’daki klinikte yöntemin uygun olup olmadığı; kornea haritası, kalınlık ölçümü ve gözün genel değerlendirmesiyle belirlenir. Karar tek bir ölçüme değil, bulguların bütününe dayanır.
No Touch Lazer Nedir?
No Touch lazer, kornea yüzeyinin lazerle şekillendirildiği yöntemler ailesine aittir. Diğerlerinden ayrıldığı nokta, epitelin mekanik bir aletle kaldırılmaması ve doku şekillendirmesinin aynı lazer adımı içinde tamamlanmasıdır.
Epitel, korneanın en dış katmanıdır ve kendini yenileme yeteneğine sahiptir. Bu katmanın lazerle uzaklaştırılmasının ardından, altta kalan dokuda kırma kusuruna yönelik şekillendirme yapılır.
İşlem sonrasında epitel birkaç gün içinde kendiliğinden yenilenmeye başlar. Bu dönem boyunca göz, koruyucu bir kontakt lens ve damla tedavisiyle desteklenebilir.
“Temassız” İfadesi Ne Anlama Gelir?
Buradaki temassızlık, korneaya bıçak ya da mekanik bir aletin dokunmamasını anlatır. Gözün hiç dokunulmadığı anlamına gelmez; muayene ve hazırlık adımlarında olağan temaslar sürer.
Kornea üzerinde kapak oluşturulmadığı için, kapağa bağlı sorunlar bu yöntemin gündeminde yer almaz. Buna karşılık yüzeyin yenilenmesi gerektiğinden, ilk günlerdeki konfor ve iyileşme seyri farklı ilerler.
Bu ayrımın önceden anlaşılması önemlidir. Yöntem seçilirken yalnızca işlem anı değil, sonrasındaki iyileşme dönemi de birlikte konuşulur.
Diğer Lazer Yaklaşımlarından Farkı Nedir?
Kornea lazerinde birden fazla yaklaşım bulunur. Aşağıdaki tablo, bu yaklaşımların birbirinden ayrıldığı temel noktaları gösterir.
| Yaklaşım | Yüzeye Müdahale | İlk Günlerin Seyri |
|---|---|---|
| Kapaklı (flepli) yöntemler | Kornea içinde ince bir kapak oluşturulur | Konfor genellikle daha erken oturur |
| Klasik yüzey yöntemleri | Epitel mekanik ya da kimyasal yolla kaldırılır | Epitel yenilenene kadar rahatsızlık hissi olabilir |
| No Touch lazer | Epitel ve doku şekillendirmesi lazerle, temassız yapılır | Epitel yenilenmesine bağlı ilk günler dikkat gerektirir |
Tablo bir üstünlük sıralaması değildir. Hangi yaklaşımın gündeme geleceği; kornea kalınlığı, yüzey haritası, mesleki ihtiyaçlar ve gözün genel durumu birlikte okunarak belirlenir.
Kimlerde Seçenek Olarak Düşünülür?
No Touch lazer, kapak oluşturulmasının tercih edilmediği durumlarda ayrıca değerlendirilir. Aşağıdaki başlıklar muayenede sık gündeme gelen durumlardır.
- Kornea kalınlığının kapaklı yöntemler için sınırlı bulunduğu gözler
- Boks, güreş, futbol gibi darbe olasılığı yüksek sporlarla ilgilenen kişiler
- Mesleği gereği göze darbe riski taşıyan çalışanlar
- Kornea yüzeyinde kapak oluşturmayı güçleştiren anatomik durumlar
Bu başlıklardan birine uymak, yöntemin doğrudan uygulanacağı anlamına gelmez. Uygunluk yine ölçümlerle belirlenir; ölçümler uygun bulunmazsa başka seçenekler konuşulur.
Uygunluk Değerlendirmesi Nasıl Yapılır?
Ordu ve Fatsa çevresinden başvuran hastalarda değerlendirme, kornea yüzeyinin ayrıntılı incelenmesiyle başlar. Yüzey lazerinde epitelin durumu ve gözyaşı dengesi ayrı bir önem taşır.
Kornea topografisi ve kalınlık ölçümü, planlanan şekillendirmenin dokuya uygun olup olmadığını gösterir. Göz numarasının son dönemde değişmemiş olması ise ayrıca aranır.
Göz kuruluğu belirginse önce bu durum ele alınır. Yüzeyin sağlıklı olması, epitelin işlem sonrasında düzenli biçimde yenilenmesine katkı sağlar.
Kontakt lens kullanılıyorsa, ölçümler öncesinde lense bir süre ara verilmesi istenir. Bu ara, yüzey haritasının lensin bıraktığı geçici izden bağımsız çıkarılabilmesi içindir.
Uygulama Sırasında Neler Yaşanır?
Göz, uygulama öncesinde uyuşturucu damla ile hazırlanır; ayrıca bir anestezi yöntemine gerek duyulmaz. Kişi bu sırada oturur pozisyondan yatar pozisyona alınır ve baş sabitlenir.
Lazerin çalıştığı süre kısadır; kişi bu sırada ağrı değil, hafif bir basınç ya da serinlik hissi tarif edebilir. Cihazın sesi ve ortamdaki koku bazı kişilerde dikkat çekici bulunabilir.
İşlemin ardından göze koruyucu damlalar uygulanır ve gerekli görülürse koruyucu bir kontakt lens takılır. Bu lensin çıkarılma zamanı, epitelin yenilenme durumuna bakılarak kontrol muayenesinde belirlenir.
Epitel İyileşmesi ve İlk Günler Nasıl Geçer?
Yüzey lazerinde ilk günler, kaldırılan epitelin yenilenmesiyle geçer. Bu dönemde gözde kum kaçmış duygusu, ışıktan rahatsız olma, kızarıklık ve gözyaşı artışı tarif edilebilir.
Görme, epitel tamamlanana kadar bulanık ve dalgalı olabilir. Yüzey kapandıkça netlik adım adım geri gelir; bu yönüyle iyileşme, kapaklı yöntemlere kıyasla daha yavaş bir seyir izler.
İlk günlerin bu seyri beklenen bir tablodur. Buna karşılık şikâyetlerin azalmak yerine şiddetlenmesi ya da gözde ani bir görme kaybı hissedilmesi, randevu gününü beklemeden kliniğe haber verilmesini gerektirir.
İyileşme Döneminde Nelere Dikkat Edilmelidir?
Yüzey lazerinde iyileşme dönemi, sonucu doğrudan etkilediği için verilen önerilere uyulması önemlidir.
- Koruyucu kontakt lens takılıysa hekim söylemeden çıkarmamak
- Gözü ovuşturmamak ve gözü sıkmamaya özen göstermek
- Damla takvimini aksatmadan, belirtilen sürelerle uygulamak
- Dışarı çıkarken ultraviyole filtreli bir gözlükle gözü gölgede tutmak
- Suyla temas eden ortamlara (havuz, deniz, sauna) hekim izin verene kadar girmemek
- Toprak, talaş ve rüzgâr yoğun işlerde koruyucu gözlük takmak
- Kontrol randevularını planlandığı gibi sürdürmek
Yüzey lazerinden sonra güneş ışığına karşı korunma, diğer yöntemlere göre daha uzun süre önerilebilir. Bu öneriye uyulması, kornea yüzeyinin düzenli iyileşmesine katkı sağlar.
Sonuç
No Touch lazer, kornea yüzeyine temas edilmeden ve kapak oluşturulmadan uygulanan bir yüzey lazeri yaklaşımıdır.
Kornea kalınlığının sınırlı olduğu ya da darbe riski taşıyan sporların söz konusu olduğu durumlarda ayrıca gündeme gelir; ancak uygunluk yine ölçümlerle belirlenir.
İyileşmenin yüzeyden ilerlemesi nedeniyle ilk günlerin ayrı bir sabır gerektirdiği, Ordu’dan başvuran hastalara işlem öncesinde ayrıntılı biçimde anlatılır.
Sık Sorulan Sorular
Aşağıda, No Touch lazer hakkında sık sorulan sorulara kısa yanıtlar yer almaktadır.
Hayır; korneada bıçakla açılan bir kesi ya da kaldırılan bir kapak bulunmaz. Hem en dış katmanın alınması hem de altındaki dokunun şekillendirilmesi tek bir lazer aşamasında tamamlanır.
Göz uyuşturucu damla ile hazırlandığı için uygulama sırasında ağrı beklenmez. Kimi kişi hafif bir basınç ya da serinlik tarif eder; asıl rahatsızlık hissi işlemde değil, sonrasındaki epitel iyileşmesi döneminde olabilir.
Yüzey lazerinde en dış katman olan epitelin yenilenmesi gerekir. Bu yenilenme birkaç gün sürdüğü için ilk günlerde konfor ve görme netliği daha dalgalı olabilir.
Netlik, epitel kapandıkça adım adım geri gelir. İlk dönemde gün içinde inişli çıkışlı bir görme olağandır; nihai değere ulaşmak haftalar alabildiği için gözlük kararı bu süre dolmadan verilmez.
Gerekli görüldüğünde epitel iyileşene kadar koruyucu bir kontakt lens takılabilir. Lensin ne kadar kalacağı, yüzeyin kapanma hızına bakılarak kontrol muayenesinde belirlenir.
Darbe riski taşıyan sporlarda kapak oluşturulmaması bir avantaj olarak konuşulur. Yine de uygunluk kararı kornea ölçümlerine ve gözün genel durumuna göre verilir.
Ara süresi, epitelin kapanma hızıyla doğrudan ilişkilidir ve kişiye göre değişir. Açık havada ya da kapalı toz ortamında çalışanlarda bu süre, masa başı işlere göre daha uzun tutulabilir; kesin gün sayısı kontrol muayenesinde belirlenir.
Yanıt, iki gözün ölçüm bulgularına ve kişinin günlük yaşam düzenine bağlıdır. Yüzeyin yenilenmesi gerektiğinden, iki gözün aynı anda bulanık olmasını istemeyen kişilerde gözler ayrı seanslara alınabilir.
Bu sayfa Op. Dr. Birol Coşkun Göz Kliniği tarafından genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi kişiye özeldir; buradaki bilgiler hekim muayenesinin yerine geçmez.